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雜病驗案——雜病二十一——腰椎間盤膨出

2013-10-07  學中醫書館
案39、痹癥(腰椎間盤突出癥)
張某,男,59歲,本鎮人。2012年9月7日診。
3年前患腰椎間盤突出癥,由余治愈。半月前因背土豆扭傷腰部,3天后出現腰痛,轉側活動加重,伴左股部外側沿坐骨神經分部區疼痛,局部發涼,麻木,活動受限,急來本所就診。余辯為寒濕痹阻型,用陽和湯合麻附細辛湯5劑,用后癥狀稍減,今天來復診。患者訴:“左側自髂部以下涼麻酸困疼痛,活動后疼痛加劇,局部涼甚”。余查其脈沉緊,舌質淡苔薄。辯為寒濕痹阻經絡之重癥,用烏頭湯合頑痹湯、活絡效靈丹化裁。
生黃芪30g,赤、白芍各30g,麻黃10g,炙甘草30g,生川烏(加蜜先煎2小時)15g,烏附片(加蜜先煎2小時)20g,桂枝18g,川牛膝20g,當歸15g,丹參30g,乳香12g,沒藥12g,皂刺30g,山萸肉20g,木瓜15g,雞血藤15g,靈仙15g,全蟲(沖)6g,蜈蚣2條(研沖)。 3劑,水煎服。
10日二診:疼痛發涼消失,仍感局部麻木,上方附子加為30g,仍取2劑。水煎服。
上藥用完,涼麻疼痛等諸癥消失,臨床痊愈。隨訪至今,體健如初。
按:患者原患腰椎間盤突出癥,此次因負重而復發。見髂部以下涼麻酸困疼痛,脈沉緊,舌質淡苔薄,辯為寒濕痹阻經絡。方用烏頭湯散寒開痹;頑痹湯、活絡效靈丹活血通絡止痛。由于藥合證、機,故5劑而痊。
案40、腰痛(腰椎間盤膨出)
2012年4月1日診。
筆者年近花甲,腎元已虛,常感腰酸腿軟,足部怕冷,夜尿多而數頻(有前列腺肥大)。復因長期伏案工作,腰肌日益勞損,2天前晨起微感腰部酸困疼痛,服2粒芬必得,上午照常應診,孰知下班時突感腰痛直不起來,并覺左腿亦疼痛不適,站立、坐位腰不能支,臥則不能轉側。第二天急赴本縣協和醫院CT檢查示:腰3-4、4-5、6-7椎間盤膨出。
治以:補腎通督,活血化瘀,理氣止痛。
1、芬必得20粒,   2粒,  2次/日
   腰痛寧1盒,    4粒,  每晚睡前服。
2、筆者自擬頸腰椎康復散1劑,每晚1次,加醋調成糊狀,蒸熱局部外敷。
3、內服李昌達壯腰散。
鹿角片30g,杞果30g,炒兔絲子30g,骨碎補30g,土元30g,當歸30g,乳香25g,沒藥25g,杜仲炭30g,川斷30g,仙靈脾30g,丹參30g,西茴12g,橘核仁12g,木香12g,炒故子30g,黃芪100g。
碾粉,每服10g,每日2次,開水沖服。
上藥內服外用,至第四天疼減,第六天痛止,一周后癥狀全消,行動如常。
按:“腰為腎之腑”,腰痛均與腎虛有關。本人幼年多病,中年又罹患糖尿病、頸椎病,至老年患前列腺增生等等,皆因腎元本虛,督脈空虛。“邪之所奏,其氣必虛”,若無腎虛之體,既便久坐過勞,亦不會有腰痛之患。故治之當以補腎壯督為先。方中用鹿角片、杞果、炒兔絲子、骨碎補、杜仲炭、川斷、仙靈脾、炒故子補腎通督;黃芪益氣扶正;土元、當歸、乳香、沒藥、丹參、西茴、橘核仁、木香活血化瘀,理氣止痛。諸藥合用,治療腎督不足兼氣滯血瘀所致的腰椎間盤突出癥十余例療效肯定。

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