呼吸科大夫胡洋 / 待分類 / 對于反復的咳嗽氣喘,這種治療方式,有時...

分享

   

對于反復的咳嗽氣喘,這種治療方式,有時候比吃藥打針還管用

2021-08-24  呼吸科大...

     前幾天一個網友在平臺咨詢:反復咳嗽、咳痰了半個月,吃了很多止咳藥、抗生素都不管用,去醫院檢查了認為就是支氣管炎,能不能做霧化治療?有沒有用于霧化的消炎藥?

首先可以肯定地回答她,消炎藥、抗生素是不可以用于霧化吸入的。

01

什么是霧化吸入治療?

     與吸氧一樣,霧化吸入治療也是呼吸科疾病常用的治療方法。霧化吸入治療是使藥物借助霧化機、霧化泵變成霧狀通過正常呼吸而進入到咽喉、扁桃體、氣管粘膜上,藥物能直接被局部組織吸收。

     霧化吸入治療具有起效快、局部藥物濃度高、用藥量少、應用方便及全身不良反應少等優點,特別適合治療上呼吸道感染、嗜酸性粒細胞性支氣管炎、急慢性咽炎、喉炎、會厭炎、扁桃體炎、支氣管哮喘等疾病。

      一個朋友的孩子,反復咳嗽幾個月,每天晚上干咳,家人總以為是感冒,氣管炎,給孩子吃了很多止咳藥,頭孢、阿奇霉素吃了不少,仍不見好轉,經過專科醫生檢查,考慮咳嗽變異性哮喘,做了兩次霧化治療,患兒的咳嗽癥狀就明顯好轉。

     雖然霧化吸入療法有很多優點,但如果使用不規范,不僅直接影響治療效果,也可能會帶來安全隱患,甚至威脅患者生命健康。霧化吸入的藥物大有講究,絕對不是想當然地隨便一個藥都可以霧化的。

02

目前常用的霧化藥物種類:

  • 1.糖皮質激素類(ICS) 包括吸入性布地奈德混懸液(BUD)、吸入性丙酸倍氯米松混懸液(BDP)、吸入性丙酸氟替卡松。

  • 2.短效β2受體激動劑((SABA) 包括硫酸特布他林霧化液、硫酸沙丁胺醇霧化溶液。

  • 3.短效膽堿M受體拮抗劑(SAMA) 包括異丙托溴銨、復方異丙托溴胺。

  • 4.黏液溶解劑 乙酰半胱氨酸。

     根據不同的呼吸道疾病及癥狀,常用的霧化聯合方案有兩聯方案、三聯方案、四聯方案。即上述幾大類藥物的不同排列組合。

03

     2019年中華醫學會臨床藥學分會《霧化吸入療法合理用藥專家共識(2019)年版》指出:非霧化吸入制劑不推薦用于霧化吸入治療,非霧化吸入制劑用于霧化吸入治療屬于超說明書用藥,并明確指出以下四大類不推薦用于霧化治療。

1.不推薦靜脈制劑霧化

2019專家共識中明確指出不推薦靜脈制劑代替霧化吸入制劑,因為靜脈制劑中常含有酚、亞硝酸鹽等防腐劑,吸入后有可能誘發哮喘發作。

而且非霧化吸入制劑的藥物無法達到有效霧化顆粒要求,無法經呼吸道清除,可能沉積在肺表面增加肺部感染發生率。所以氨溴索注射液不推薦作為霧化藥物,目前國內已有吸入劑型的氨溴索藥物。

2.不推薦呼三聯方案

傳統的呼三聯方案為地塞米松、α-糜蛋白酶、慶大霉素。呼三聯均沒有相應的吸入制劑,無安全性證據,且劑量、療程、療效都無統一規范。

地塞米松脂溶性低、水溶性高,與氣道黏膜組織結合較少,局部療效差,經粘膜吸收需經肝臟轉化后在全身起作用,不良反應大。

而慶大霉素的氣道藥物濃度過低,達不到抗感染的目的,細菌長期處于亞抑菌狀態,反而容易產生耐藥。不僅僅慶大霉素,任何抗生素都不可用于霧化,我國尚無專供霧化吸入的抗菌藥物制劑。

3.不推薦霧化吸入中成藥

中成藥沒有相應的霧化制劑,而且所含成分較多,在安全性和有效性上都證據不足。

不推薦使用的藥物還包括抗病毒藥物、生物反應調節劑(干擾素、白介素2)等等。

胡洋  同濟大學附屬上海市肺科醫院呼吸科主治醫師,醫學博士,碩士生導師。上海醫學會肺功能學組成員,中華醫學會成員。擅長間質性肺病、結節病、肺癌等肺部疾病的預防與診治。

如果您喜歡本文,歡迎分享

    0條評論

    發表

    請遵守用戶 評論公約

    類似文章 更多
    喜歡該文的人也喜歡 更多

    ×
    ×

    .00

    微信或支付寶掃碼支付:

    開通即同意《個圖VIP服務協議》

    全部>>
    一级a做爰片,夜夜骑网站,黄色视频做爰视频,很色的床上视频